Auditory spatial deficits in brainstem disorders

Purpose Brainstem disorders seem to negatively influence the central auditory system, causing spatial hearing deficits. Material and methods We tested 11 patients with brainstem lesions due to ischemic stroke (IS), multiple sclerosis (MS), or cerebellopontine angle tumor (CPAT) together with 50 age- and sex-matched healthy volunteers. We used pure tone audiometry (PTAud), brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) and the horizontal minimum audible angle test (HMAAT) for 8 azimuths with binaural stimulation. Results The chosen patients and the controls had normal or near normal hearing in PTAud. BAEPs interaural wave I–V latency difference was over 7 times longer in the patients group compared to the controls. Additionally, 9 of the 11 patients (81.1%) had abnormal HMAAT results. The biggest quantitative disturbances in HMAAT were present in the CPAT and the MS patients. The sound localization ability in HMAAT was significantly worse in the patients in 0° azimuth in comparison with the controls, and in 45° and 90° azimuth in patients with auditory pathway involvement compared with the ones without the involvement. Conclusions Our study confirms the strong relationship between various brainstem pathologies and sound localization disability and sheds some light on the complexity of the relationship

Przyzwojak niechromochłonny (chemodectoma) ucha środkowego, diagnostyka, postępowanie. Prezentacja dwóch przypadków

The aim of this paper was describing the modern diagnosis and treatment methods of middle ear nonchromaffin paragangliomas. The authors present 2 patients (61 and 70 years old) with paraganglioma from the bulb of internal jugular vein and diagnostic difficulties concerning noncharacteristic course, suggesting chronic otitis media in the first case and malignant tumor of the ear in the second. Both of them were treated surgically: lateral petrosectomy with internal jugular bulb tumor resection. In postoperative observation the pare sis of VII-th and X-th cranial nerves was seen. The authors present specific methods of diagnosis and identification of this tumor cell type.Celem pracy jest omówienie nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia przyzwojaków niechromochłonnych ucha środkowego. Autorzy przedstawiają dwoje chorych (61 i 70 lat) z przyzwojakami wywodzącymi się z opuszki żyły szyjnej wewnętrznej oraz opisują trudności diagnostyczne związane z niecharakterystycznym przebiegiem choroby, w pierwszym przypadku sugerującym przewlekły proces zapalny, w drugim nowotwór złośliwy ucha środkowego. Oboje pacjentów poddano leczeniu operacyjnemu: petrosektomia boczna z resekcją guza opuszki żyły szyjnej wewnętrznej. W przebiegu pooperacyjnym obserwowano przejściowy niedowład nerwów czaszkowych: VII i X. Omówiono szczegółowo zasady diagnostyki i rozpoznawania tego typu nowotworów ucha

Zaburzenia głosu w chorobach neurologicznych

We describe the basic of voice quality disorders such as dysphonia, aphonia or nasalization.Separation of phoniatric examination in the scope of the inter view, applied voice qualityscales (VHI, GRBAS) and palpation of the lar ynx are presented. Particular attention waspaid to videolar yngoscopy and videolar yngostroboscopy, allowing the evaluation of thevibration of vocal cords in slow motion. One of the objective methods of examining the voiceis described — a multi-parameter voice analysis consisting in recording a patient’s voicesample with a microphone that allows presenting in the form of numbers many differentparameters of the patient’s voice. The second part of the work discusses the voice disorderscharacteristic of the most common neurological diseases: stroke, multiple sclerosis, multi-systemic disorder, Parkinson’s disease, progressive supranuclear palsy, myastheniagravis, Guillain-Barè syndrome, bulbar paralysis and vagus nerve damage. It was emphasizedthat the diagnosis and recognition of voice disorders of neurological diseases requiresthe cooperation of an otolaryngologist, phoniatrist and neurologist. Attention is paid to thespecificity of these voice disorders both at the stage of initial diagnosis as well as duringthe monitoring of treatment outcomes and assessment of disease progression.W pracy opisano pojęcie podstawowe pojęcia dotyczące zaburzeń jakości głosu takie jak dysfonia, afonia czy nosowanie. Przedstawiono odrębności badania foniatrycznego w zakresie wywiadu, stosowanych skal jakości głosu (Vocal Handicap Index - VHI, skali GRBAS) i badania palpacyjnego krtani. Szczególną uwagę zwrócono na badanie wideolaryngoskopowe i wideolaryngostroboskopowe, umożliwiające ocenę drgań strun głosowych w zwolnionym tempie. Opisano jedną z obiektywnych metod badania głosu - wieloparametrową analizę głosu polegającą na nagraniu próbki głosu pacjenta mikrofonem, która umożliwia przedstawienie w formie liczb wielu różnych parametrów głosu chorego. W drugiej części pracy omówiono zaburzenia głosu charakterystyczne dla najczęściej występujących chorób neurologicznych: udaru, stwardnienia rozsianego, zaniku wieloukładowego, choroby Parkinsona, postępującego porażenia nadjądrowego, miastenii, zespołu Guillain-Barè, porażeniu opuszkowym czy uszkodzeń nerwu błędnego. Podkreślono, że diagnostyka i rozpoznawania zaburzeń głosu chorobach neurologicznych wymaga współdziałania otolaryngologa, foniatry i neurologa. Zwrócono uwagę na specyfikę tych zaburzeń głosu zarówno na etapie wstępnej diagnostyki, jak również podczas monitorowania wyników leczenia oraz oceny progresji choroby

Ustawianie procesora dźwięku implantu ślimakowego

Implanty ślimakowe stanowią od lat uznaną metodę leczenia głuchoty oraz znacznego i głębokiego niedosłuchu odbiorczego zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Każdy z chorych przechodzi wieloetapową kwalifikację, której celem jest weryfikacja potencjalnych korzyści z planowanego wszczepu ślimakowego, a także ocena przystosowania, motywacji i wsparcia dla chorego po operacji. Kilka tygodni po implantacji rozpoczyna się proces rehabilitacji oraz dopasowania procesora dźwięku do aktualnych potrzeb chorego, kontynuowany do końca życia pacjenta. Prawidłowa kwalifikacja chorego (w tym również dyskwalifikacja chorych, którzy nie odniosą korzyści z implantu) oraz poprawne ustawienie procesora dźwięku jest kluczowe dla optymalnego wykor zystania wszczepu ślimakowego. R ehabilitacja chorego po implantacji jest procesem długotr wałym i wymagającym zaangażowania wielu osób. Prowadzone próby usprawnienia tego procesu mogą pr zyczynić się do zwiększenia jego efektywności i obniżenia kosztów

The modern indications for cochlear implantation

Celem pracy jest przedstawienie nowoczesnych wskazań do leczenia głuchoty u osób dorosłych metodą implantacji ślimakowej. Głównymi wskazaniami do zastosowania wszczepu ślimakowego są znaczny lub głęboki obustronny niedosłuch odbiorczy przy braku korzyści ze stosowania aparatów słuchowych. W procesie kwalifikacji chorego do implantacji istotne są oceny audiologiczna, otoneurologiczna, otochirurgiczna, radiologiczna, logopedyczna oraz psychologiczna. Autorzy przedstawiają ogólne zasady działania implantu ślimakowego oraz technikę operacyjną. Przedstawiono zasady rehabilitacji chorego po operacji, w której uczestniczy zespół złożony z audiologa, inżyniera biomedycznego, logopedy i psychologa.The aim of this paper was describing the modern indications for deafness treatment in adults with cochlear implantation method. The main indications for cochlear implant are considerable and profound sensorineural hearing loss with no benefit from hearing aid use. The examination by audiologist-otoneurologist, radiologist, speech therapist and psychologist is very important during qualification process for cochlear implantation. The authors present general principles of cochlear implant action and surgical technique. The rules of postoperative rehabilitation are also presented where take p art team collected with audiologist, biomedical engineer, speech therapist and psychologist

Possibilities of spatial hearing testing in occupational medicine

Dysfunctions of the organ of hearing are a significant limitation in the performance of occupations that require its full efficiency (vehicle driving, army, police, fire brigades, mining). Hearing impairment is associated with poorer understanding of speech and disturbed sound localization that directly affects the worker’s orientation in space and his/her assessment of distance and location of other workers or, even most importantly, of dangerous machines. Testing sound location abilities is not a standard procedure, even in highly specialized audiological examining rooms. It should be pointed out that the ability to localize sounds which are particularly loud, is not directly associated with the condition of the hearing organ, but is rather considered an auditory function of a higher level. Disturbances in sound localization are mainly associated with structural and functional disturbances of the central nervous system and occur also in patients with normal hearing when tested with standard methods. The article presents different theories explaining the phenomenon of sound localization, such as interaural differences in time, interaural differences in sound intensity, monaural spectrum shape and the anatomical and physiological basis of these processes. It also describes methods of measurement of disturbances in sound localization which are used in Poland and around the world, also by the author of this work. The author analyzed accessible reports on sound localization testing in occupational medicine and the possibilities of using such tests in various occupations requiring full fitness of the organ of hearing

Hearing loss in patients with extracranial complications of chronic otitis media

Objective: A pure tone audiomety analysis of patients with extracranial complications of chronic suppurative otitis media (ECCSOM). Material and methods: We retrospectively analyzed audiometric data performed before treatment from 63 patients with ECCSOM (56 single, 7 multiple complications) including groups of frequencies. Results: The greatest levels of hearing loss were noted for 6 and 8 kHz (79.0 and 75.7 dBHL) and for the frequency groups high tone average (76.1 dBHL). As regards the severity of hearing impairment in pure tone average the prevalence of complications was as follows: labyrinthitis (77.8±33.6 dBHL), facial palsy (57.1±14.3 dBHL), perilymphatic fistula (53.9±19.9 dBHL) and mastoiditis (42.2±9.5 dBHL) (p=0.023). Conclusions: Hearing loss in ECCSOM is dominated by mixed, high-tone, moderate type of hearing loss, most profound in labyrinthitis. In 11% of patients the complication causes total deafness

Ubytki słuchu u chorych z powikłaniami zewnątrzczaszkowymi przewlekłego zapalenia ucha środkowego

Cel: Analiza wyników badania audiometrii tonalnej przeprowadzonej u pacjentów z powikłaniami zewnątrzczaszkowymi przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego (ECCSOM). Materiał i metody: Retrospektywnie oceniano dane audiometryczne uzyskane przed rozpoczęciem leczenia u 63 pacjentów z ECCSOM (56 powikłań pojedynczych i 7 powikłań mnogich), w odniesieniu do określonych grup częstotliwości. Wyniki: Najgłębsze poziomy niedosłuchu odnotowano dla częstotliwości 6 i 8 kHz (79,0 i 75,7 dB) oraz dla grupy częstotliwości HTA (76,1 dB). Powikłania zostały uporządkowane w zależności od głębokości ubytku słuchu w PTA: zapalenie błędnika (77,8±33,6 dB), porażenie nerwu twarzowego (57,1±14,3 dB), przetokę perylimfatyczną (53,9 ± 19,9 dB) i zapalenie wyrostka sutkowatego (42,2 ± 9,5 DBHL) (p=0,023). Wnioski: Dominującym typem ubytku słuchu w przebiegu ECCSOM jest umiarkowany niedosłuch mieszany dla tonów wysokich, najbardziej nasilony w przypadku zapalenia błędnika. U 11% pacjentów powikłania prowadzą do rozwoju całkowitej głuchoty